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江蘇徐州:打通民生“最后一公里”,家庭醫生撐起居民“健康傘”

2023-11-20  來源:中國徐州網-都市晨報  編輯:孟祥
2023-11-20  中國徐州網-都市晨報

文/本報記者 馬薇妮 圖/本報記者 秦媛

“今天要去重點人群家中開展隨訪,以便掌握簽約居民的身體狀況?!痹诮K徐州云龍區東苑社區衛生服務中心,全科醫生朱宏向記者介紹了自己的工作安排,37歲的她從醫已有15年,是東苑社區衛生服務中心民祥園家庭醫生團隊的負責人。按照慣例,朱宏提前準備好血壓計、血糖儀和家庭醫生團隊服務記錄表等入戶需要的物品,然后和同事開始了入戶走訪,按時給居民送去健康服務。

在徐州東苑社區衛生服務中心,像朱宏所在團隊一樣的家庭醫生團隊有9支。他們為轄區8.93萬居民提供包括基本醫療和基本公共衛生服務在內的綜合健康管理等服務。

心系居民入戶隨訪

“楊姨,您最近身體怎么樣?腰還疼嗎?”來到民祥園小區居民楊桂蘭的家中,朱宏就一邊詢問一邊拿出儀器給她測量血壓?!斑@幾天降溫了,有沒有咳嗽或者哪里不舒服?目前你血壓正常,我看看你的降壓藥要不要調整一下?!?/span>


楊桂蘭對朱宏連連道謝;“朱大夫,天天麻煩你來看我,還給我治病送藥,我都不知道怎么感謝你?!?3歲的楊桂蘭腰椎曾做過手術,行走不便,朱宏就經常上門為她診治,及時掌握老人的身體狀況。

“我簽約咱中心家庭醫生服務十幾年了,有什么事咨詢他們,我就很安心?!?3歲的居民馬漢惠也是朱宏的簽約居民之一。因為患有冠心病,屬于60歲以上重點人群,朱宏也經常去她家上門隨訪。長年的陪伴與守護,居民們早把朱宏當成了“家里人”。

“我們團隊負責的民祥園社區是一個老舊小區,老年人比較多,大概在1500人左右?!敝旌旮嬖V記者,轄區很多老年人都患有慢性病,也缺乏健康管理意識,他們團隊會定期上門走訪,對居民的健康狀況做到心中有數。

為群眾健康“守門”

“針對轄區內老年人、慢性病患者較多的情況,中心家庭醫生團隊主動為有需求的簽約居民優先建立家庭病床,家庭醫生和專家提供上門服務?!睎|苑社區衛生服務中心主任陸化勇介紹,家庭醫生團隊針對不同人群評估肢體功能,提供個性化的康復訓練服務,并對其進行康復指導。同時,家庭藥師為簽約居民提供長處方、延伸處方服務,為簽約居民提供藥箱整理、用藥評估、建立用藥檔案、實施用藥輔導等個性化指導服務,打通群眾安全用藥的“最后一公里”。


此外,中心家庭醫生團隊依托慢性病篩防管理中心和糖尿病特色科室,為轄區居民提供糖尿病兩篩三防健康管理服務。結合篩查結果和血糖控制情況對糖尿病人群進行分級、分類管理。

“為促進家庭醫生簽約服務與運動健康干預有機結合,中心家庭醫生團隊還利用中心的體衛融合健康服務場地,在慢性病管理中融入運動健康干預,延緩慢性病進程,減少并發癥、降低傷殘率,提高慢性病患者生活質量?!标懟卤硎?,針對慢性病群體尤其是糖尿病患者,建立不同環境、不同身體狀況的“運動處方庫”,結合運動前后評估,開具個性化運動處方,讓運動成為“良藥”。

據徐州市云龍區衛生健康委員會相關負責人介紹,近年來,云龍區不斷加強基層衛生服務網絡建設,完善社區衛生服務體系,以家庭醫生簽約服務為載體,為社區居民提供“一對一”個性化便捷醫療服務。截至目前,云龍區全人群家庭醫生簽約服務人數19.01萬人,全人群簽約服務率40.1%;重點人群簽約服務人數11.05萬人,重點人群簽約服務率68.2%,重點人群續約率85.03%;基層首診簽約服務率20.06%,簽約居民基層就診率80.15%。

編輯:孟祥

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